Masern galten in Europa fast schon als ausgerottet, ehe die Erkrankung in den letzten Jahren ein Comeback feierte. Vor allem Epidemien in Polen und Rumänien, aber auch in Südtirol und München führten dazu, dass die Zahl der Erkrankungen in Europa um fast 200 % anstieg. Infektionen, die in Form von Epidemien auftreten, stellen das verharmlosende Attribut "Kinderkrankheit" infrage. Show Symptome von MasernMasern sind weltweit nach wie vor stark verbreitet, vor allem in Entwicklungsländern. Sie zählen zu den 10 häufigsten Infektionskrankheiten. Die Infektion ist eine der ansteckendsten Erkrankungen, sie wird durch das Sekret der Nase oder des Rachens beim Sprechen oder Husten übertragen. Der Überträger verursacht sehr rasch eine Infektion, diese bricht nach 8 bis 10 Tagen aus. Ausgelöst wird die Infektion durch ein Virus und sie verläuft üblicherweise in 2 Kurven: Zunächst treten Fieber, Schnupfen und Husten auf, danach kommt es zu den charakteristischen Rötungen der Haut. Verlauf von MasernMasern sind eine systemische, sich selbst begrenzende Virusinfektion mit 2-phasigem Verlauf. Sie beginnen mit Fieber, Bindehautentzündung, Schnupfen, Husten und einem Ausschlag bzw. weißen Flecken an der Mundschleimhaut und am Gaumen. Charakteristisch sind bräunlich-rosafarbene Hautausschläge, die zunächst im Gesicht auftreten. Nach etwa einer Woche klingt das Fieber ab und die Symptome bilden sich zurück. Da das Immunsystem danach geschwächt ist, können weitere Infektionen mit anderen Erregern auftreten und zu Mittelohrentzündung, Bronchitis oder Lungenentzündung führen. Bei sehr wenigen Patienten tritt in der Folge eine Gehirnentzündung auf (postinfektiöse Enzephalitis). Sie kann zu Bewusstseinsstörungen führen und im schlimmsten Fall tödlich enden. Diagnose von MasernDie Symptome der Masernerkrankung sind ähnlich wie bei Röteln, Ringelröteln und Scharlach. Eine genaue Unterscheidung ermöglicht die fachärztliche Untersuchung, eine Labordiagnostik ist selten notwendig. Therapie bei MasernDa es keine antivirale Therapie gibt, müssen Betroffene eine strenge Bettruhe einhalten. Antibiotika haben gegen Masern keine Wirkung. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen in erster Linie die Bekämpfung der Symptome, insbesondere des Fiebers, mit entsprechenden Medikamenten oder Wadenwickeln. Auch auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sollte man achten. Bettruhe in einem abgedunkelten Raum schont die Augen, die meist heftig schmerzen. Einen sicheren Schutz bietet die Masern-Impfung, die im Zuge des Mutter-Kind-Passes zur Verfügung steht. Da der Mensch der einzige Wirt des Masernvirus ist, könnte die Erkrankung bei entsprechender Durchimpfung ausgerottet werden. Besonderheiten von MasernBabys von geimpften Müttern oder Müttern, die eine Maserninfektion hinter sich haben, sind bis zum 6. Lebensmonat geschützt – möglich machen dies die mütterlichen Antikörper. Ab dem 14. Lebensmonat schützt eine Kombinationsimpfung Masern, Mumps & Röteln vor der Infektionskrankheit, eine Auffrischungsimpfung wird nach dem 5. Geburtstag empfohlen. Die Impfung erfolgt mit einem Lebendimpfstoff und hat bei 1 von 100.000 Menschen Nebenwirkungen wie z.B. Hautrötungen. Mehr lesen » 10 Fakten über Masern Page 2Gratuliere, Sie haben es geschafft! Die ersten 12 Wochen sind überstanden. Ab der 13. Schwangerschaftswoche sinkt das Risiko einer Fehlgeburt von bis zu 20 % deutlich ab. Wenn Sie Ihren Freunden und Verwandten bis jetzt noch nichts von Ihrer Schwangerschaft erzählt haben, ist jetzt der richtige Zeitpunkt, das Geheimnis auszuplaudern. Entwicklung des Kindes im zweiten TrimesterDas Baby misst am Anfang des Trimesters schon etwa 6 Zentimeter und ist ziemlich aktiv. Es greift nach der Nabelschnur und dreht und wendet sich. Außerdem trinkt es Fruchtwasser. Langsam nehmen immer mehr Organe die Tätigkeit auf. Die kindlichen Nieren produzieren bereits Harn. Auch die Plazenta wächst rasch heran. 19 Zentimeter in 8 SchwangerschaftswochenMit der 16. Schwangerschaftswoche ist das Baby ungefähr 11 Zentimeter groß, der Kopf macht immer noch etwa ein Drittel seiner Größe aus. Der obere Rand der Gebärmutter wird in den kommenden Wochen die Höhe des Nabels erreichen. Am Ende des Trimesters ist das Baby schon fast 30 Zentimeter lang und wiegt ein halbes Kilo. Seine Bewegungen sind bereits deutlich spürbar. Veränderungen bei der Mutter im zweiten TrimesterDie anfängliche Müdigkeit und das Unwohlsein lassen nun bei den meisten Schwangeren nach. Einige Mütter haben schon 1 bis 3 Kilo zugenommen, andere aufgrund der Übelkeit sogar Gewicht verloren. Ein kleiner Bauch kann schon sichtbar sein. Wer bisher keine Lust auf Bewegung hatte, sollte sich darum bemühen, Sport zu machen. Allerdings sind jetzt sanfte Sportarten wie Walking oder Laufen angesagt, der Puls sollte im moderaten Bereich bleiben. Ab der 16. Schwangerschaftswoche verschwindet oft das Gefühl, ständig auf die Toilette zu müssen. Manche Mütter spüren die ersten Bewegungen ihres Kindes, viele jedoch erst um die 20. Schwangerschaftswoche. Mit Beginn der 20. Woche ist die Hälfte der Schwangerschaft schon geschafft. Ab diesem Zeitpunkt nehmen Gewicht und Umfang des Bauches deutlich zu. Wer noch einmal verreisen möchte, sollte die Zeit jetzt nützen, sofern keine Beschwerden bestehen. Noch schränkt der Bauch die Mutter noch nicht allzu sehr ein und die meisten Frauen fühlen sich zwischen der 17. und 25. Woche besonders wohl. Viele Frauen haben nun in der Nacht Wadenkrämpfe, die regelmäßige Einnahme von Magnesium hilft. Untersuchungen im 2. Trimester
"Zeige mir, was für Flecken Du hast, und ich sage dir, welcher Erreger dich quält". Bei manchen Krankheiten ist Medizin - fast - so einfach. Dr. med. Tobias Tenenbaum von der pädiatrischen Infektiologie der Uni Düsseldorf stellt die wichtigsten Exantheme bei Infektionskrankheiten vor.  Was sind das bloß für komische Flecken?"Da zahlreiche Infektionen, im Kindes- wie im Erwachsenenalter, mit Exanthemen einhergehen, stehen Ärztinnen und Ärzte aller Disziplinen häufig vor dieser Frage. Einige Ausschläge sehen dabei so typisch aus, dass sie Leitsymptome der Erkrankung sind. Eigentlich wunderbar: Als Mediziner kann man so schon klinisch auf den verursachenden Keim schließen. Aber Vorsicht: Andere Exantheme erscheinen eher unspezifisch im Sinne eines Begleitsymptoms und lassen keinen derartigen Rückschluss zu. Und selbst wenn man mit typischen "Flecken" sehr vertraut ist, reichen Blicke nicht aus - körperliche Untersuchung und genaue Anamnese sind unverzichtbar. Bevor man Patienten also erzählt, was die Flecken bedeuten, sollte man auf jeden Fall Gegenfragen stellen, etwa:
Nie vergessen sollte man zudem, dass auch Pilze und Parasiten Exantheme bewirken können. Diese sind allerdings nicht Thema dieses Artikels. Die "Hochkontagiösen": Masern und RötelnPatienten mit Masern sind fünf Tage vor und noch fünf Tage nach dem Exanthemausbruch infektiös. Das Exanthem bei Masern: makulopapulöse, livide, konfluierende Effloreszenzen. Pathognomonisch sind Koplik-Flecken an der Mundschleimhaut. Merke: Kinder mit Masern sind schwerkrank. Die Viren sind hochkontagiös, und wer sich mit ihnen infiziert, erkrankt fast immer. Zunächst leiden die Patienten etwa drei bis fünf Tage an Fieber, Reizhusten, Rhinitis und Konjunktivitis. Am zweiten bis dritten Tag treten die ersten charakteristischen Flecken auf: ein Enanthem der Mundschleimhaut, meist gegenüber der Molaren. Diese "Koplik-Flecken" sehen aus wie Kalkspritzer auf hochroter, leicht granulierter Schleimhaut. Das Exanthemstadium beginnt danach mit einem plötzlichen Fieberanstieg bei stark reduziertem Allgemeinzustand. Sein Steckbrief: Es erscheint zuerst hinter den Ohren, dann im Gesicht und breitet sich rasch über den ganzen Körper aus; es ist makulopapulös, hochrot, und gelegentlich hämorrhagisch. Ab dem dritten Tag blasst es ab. Gefürchtet sind Masern wegen ihrer Komplikationen, wie Otitis media, Masernkrupp, Enzephalitis und der seltenen subakut sklerosierenden Panenzephalitis (SSPE). Wie Masern sind auch Röteln eine hochkontagiöse Viruserkrankung. Röteln-Exanthem: diskret makulopapulös nichtkonfluierend. Merke: Röteln sind für Schwangere gefährlich, gefürchtet ist die Embryofetopathie. Sie verläuft allerdings in der Regel milder - in der Hälfte der Fälle sogar asymptomatisch. Die Patienten sind eine Woche vor und eine Woche nach Exanthemausbruch infektiös. Temperaturen um 38°C und eine Rhinokonjunktivitis gehen voraus. Mediziner sollten bei Verdacht auf jeden Fall die Lymphknoten im Nacken tasten. Die nuchale Lymphadenopathie ist typisch und oft ausgeprägt. Der Steckbrief des Röteln-Exanthems: Es breitet sich vom Gesicht über den ganzen Körper aus, ist diskret, makulopapulös, hellrot; die Größe der Effloreszenzen liegt zwischen Scharlach und Masern. Elternerschrecker: Parvo B19 und HHV-6Das Parvovirus B19 löst eine weitere Erkrankung aus, die mit einem makulopapulösem Exanthem einhergeht: RingelrötelnRingelröteln-Exanthem: girlandenförmige Effloreszenz mit zentraler Abblassung. Merke: Typisch ist das Schmetterlingsgesicht. Sie treffen vor allem Schulkinder. Infektiös sind diese, bevor Hautveränderungen auftreten. Mit Exanthem können sie praktisch niemanden mehr anstecken! Das Exanthem tritt ohne Vorboten auf, und ohne die Kinder wesentlich zu beeinträchtigen. Es gab den Ringelröteln den für eine Krankheit viel zu hübschen Namen. Sein Steckbrief: Zunächst livides Wangenerythem mit perioraler Blässe - die sogenannte Schmetterlingsfigur, anschließend makulopapulöses, juckendes, girlandenförmiges Exanthem mit zentraler Abblassung an Stamm und Extremitäten. Kniffelig kann manchmal die Abgrenzung zur Urtikaria sein. Herpesviren, meistens das humane Herpesvirus 6 (HHV-6), hin und wieder auch HHV-7, verursachen das Dreitagefieber oder Exanthema subitum. Exanthema subitum (Dreitagefieber): flüchtiges makulöses, nur leicht papulöses Exanthem am Stamm. Merke: Es tritt mit der Entfieberung auf. Die Patienten sind jünger als die mit Ringelröteln, fast ausschließlich sechs Monate bis zwei Jahre alt. Die Erkrankung ist durch hohes Fieber gekennzeichnet, das typischerweise - wer hätte es gedacht - drei Tage persistiert, maximal können es acht Tage sein. Viele Infektionen verlaufen inapparent, und auch mit Fieber fühlen sich die Kinder häufig überraschend gut. Das Exanthem tritt erst bei Entfieberung auf. Sein Steckbrief: flüchtiges, meist makulöses, nur leicht papulöses Exanthem, das typischerweise Nacken und Stamm betrifft, während das Gesicht häufig fast ausgespart bleibt. Als Komplikation treten bei acht Prozent der Kinder Fieberkrämpfe auf. Viren mit BläschenBei den vesikulären Exanthemen spielt die Gruppe der humanpathogenen Herpes-simplex-Viren (HSV) eine bedeutende Rolle. Eine Erstinfektion mit HSV-1 findet meist schon im frühen Kindesalter statt. Oft verläuft sie klinisch stumm, aber bisweilen sieht man eine Gingivostomatitis herpetica mit Fieber, Nahrungsverweigerung und Aphten der Mundschleimhaut. Als Komplikation ist vor allem die Enzephalitis gefürchtet. Sehr verbreitet sind auch Verwandte der großen Herpes-Viren-Familie, wie das hoch kontagiöse Varizella-zoster-Virus (VZV). Bei Varizellen kommt es oft zu einem Sternenhimmelphänomen: Alle Stadien des Exanthems sind gleichzeitig sichtbar - rote Flecken, Knötchen, Bläschen und Krusten. Merke: Varizellen können durch Superinfektion kompliziert werden. Bis zum 14. Lebensjahr hat es etwa 90 bis 95 Prozent aller Kinder "erwischt". Windpockenhaben eine verhältnismäßig lange Inkubationszeit von etwa zwei Wochen, bis das Exanthem auftritt. Sein Steckbrief: vesikulär, pruriginös, befällt auch die behaarte Kopfhaut und die orale Mukosa. Die Gefährlichkeit von Varizellen wird oft unterschätzt. Komplikationen, wie bakterielle Superinfektionen der Haut, Pneumonien oder neurologische Komplikationen treten häufiger auf, als die meisten Menschen denken. Noch viele Jahre nach einer Erkrankung können die VZV reaktiviert werden. Dann erscheint ein Herpes zoster, mit meist einseitigen, gruppierten und stark juckenden Vesikeln auf erythematösem Grund. Die Vesikel folgen bandförmig dem Verlauf eines Dermatoms, zum Beispiel als Zoster ophthalmicus oder oticus. Bakterielle Exantheme: Zwei HauptverantwortlicheBei den bakteriellen Erregern sollte man vor allem an zwei Keime denken, die zahlreiche Hautinfekte und typische mukokutane Krankheitsbilder hervorrufen: Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes. Streptokokken sind für den hoch ansteckenden Scharlach veranwortlich. Scharlach-Effloreszenzen: stecknadelkopfgroß, dichtstehend, überragen das Hautnieveau Er ist definiert als Angina tonsillaris plus ein Exanthem. Dieses wird von Streptokokken ausgelöst, die erythrogenes Exotoxin produzieren. Die Patienten leiden unter Fieber, Halsschmerz und Erbrechen. Bei der Untersuchung zeigen sie eine Himbeerzunge, ihre Pharynxschleimhaut ist düsterrot, die Tonsillen sind mit eitrigen Stippchen belegt. Der Steckbrief des Scharlach-Exanthems: Es beginnt am Brustkorb, überzieht dann den ganzen Körper und betont die Leistengegend, perioral bleiben die Patienten blass. Die Effloreszenzen sind stecknadelkopfgroße, dicht stehende, hellrote Papeln, die sich rau anfühlen. Charakteristisch ist, dass das Exanthem nach einigen Tagen groblamellig abschuppt, vor allem an Händen und Füßen. Man sollte daran denken, dass auf Scharlach ein Rheumatisches Fieber oder eine akute Glomerulonephritis folgen können. S. aureus kann die häufigste infektiöse Hauterkrankung des Kindesalters, den Impetigo contagiosa auslösen. Impetigo contagiosa: "honiggelbe" Krusten. Merke: S. aureus und S. pyogenes können viele Hauterscheinungen hervorrufen, oft sind Antibiotika indiziert. In etwa 80 Prozent der Fälle steckt er hinter diesem Krankheitsbild. S. pyogenes ist nur für fünf Prozent der Fälle verantwortlich. Der Rest sind Mischinfektionen. Der Steckbrief der häufigsten Variante, der nicht-bullösen Impetigo contagiosa: Initial kleine gruppierte Vesikel oder Pusteln, die sich zu honiggelben Krusten auf erythematösem Grund entwickeln. Bis auf eine regionale Lymphadenopathie fehlen systemische Entzündungszeichen zumeist. Die nicht-bullöse Impetigo erscheint harmlos gegenüber der bullösen Form. Diese wird von Staphylokokken-Stämmen verursacht, die das epidermolytische Exfoliatin synthetisieren. Als Maximalvariante tritt - vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern - ein Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) auf. Das Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, Maximalvariante der bullösen Form der Impetigo contagiosa: ausgeprägte Desquamationen auf erythrodermer Haut. Es sieht furchtbar aus, da es mit ausgeprägter Desquamation auf erythrodermer Haut einhergeht, die klinisch großflächigen Verbrühungen ähnelt. Alarm bei hämorrhagischen EffloreszenzenSeltener, dafür umso gefürchteter, ist der Erreger Neisseria meningitidis. Neben Infektionen im Nasen-Rachen-Raum und im Urogenitaltrakt, kann er zu Sepsis und Meningitis führen. Die Meningokokkensepsis beginnt akut mit schwerem Krankheitsgefühl, Fieber, Schüttelfrost, Gelenk- und Muskelschmerzen, sowie Meningismus. Charakteristisch sind hämorrhagische Hauteffloreszenzen. Ihr Steckbrief: Zunächst stecknadelkopfgroß, vergrößern sie sich rasch, verteilen sich über den ganzen Körper und verfärben sich dunkelrot bis schwarz. Als Folge der disseminierten intravasalen Gerinnung treten Hautnekrosen auf. Der schwerste Verlauf ist das Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom. Petechiale Blutungen und Purpura sind die Folge der disseminierten intravasalen Gerinnung. Es hat eine extrem hohe Letalität! Das Zecken-ErythemEine wichtige Hautrötung gibt es, bei der nicht nur Bakterien, sondern auch Insekten eine Rolle spielen: das Erythema migrans bei durch Zecken übertragener Borreliose. Erythema migrans nach einem Zeckenbiss: Die livide Verfärbung um die Biss-Stelle blasst zentripetal ab. Oft merken die Patienten gar nichts, Spontanremissionen sind häufig. Der Erreger dieses Leidens, Borrelia burgdorferi, verursacht eine Multisystemerkrankung, die hauptsächlich Symptome der Haut, des ZNS und der Gelenke bewirkt. Das Erythema migrans stellt das Frühstadium dar: Nach einer Latenz von ein bis drei Wochen, entwickelt sich an der Zeckenbissstelle eine livide Verfärbung, die sich zentrifugal ausbreitet, während sie zentral abblasst. Die Patienten klagen nur selten über Allgemeinsymptome, Spontanremissionen sind häufig. Bei all diesen Viren und Bakterien, die hinter Exanthemen stecken können, darf man allerdings nicht vergessen, dass daneben immer auch die Medizin selbst als Verursacher in Frage kommt: Arzneimittel können sowohl makulopapulöse, als auch vesikuläre oder petechiale Exantheme auslösen.Sie gehören mit zur Differenzialdiagnose! |
Was ist der unterschied zwischen masern und scharlach
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