Tratamento para expelir pedra na vesícula

A pedra na vesícula são substâncias que se depositam na vesícula biliar (litíase) sob o aspeto de pequenas pedras, causando alguns sintomas como dor no lado direito do abdómen ou na parte central do abdómen, abaixo do esterno, dor de costas (lado direito), náuseas e vómitos. Veja mais informação em sintomas. A litíase biliar é também designada por litíase vesicular, colelitíase, cálculos na vesícula ou “pedra na vesícula”.

A vesícula biliar é um órgão em forma de saco que se localiza por baixo do fígado, no lado direito do abdómen e que tem como função principal armazenar a bile e descarregá-la no duodeno durante a digestão.

Estes cálculos biliares ou cálculos vesiculares variam muito em tamanho: de grãos de areia até vários centímetros. Os cálculos na vesicula podem ser únicos ou existir às dezenas. Os mais frequentes são constituídos por colesterol (mais comuns) ou pigmentos (derivados da bile).

Em muitas pessoas, a litíase vesicular pode não causar qualquer sintomatologia (litíase vesicular assintomática). No entanto pode causar sintomatologia importante ou complicações graves – sobretudo a colecistite aguda.

Não se devem confundir os cálculos com pólipos vesiculares. Estes últimos são originados na mucosa (revestimento interno) da vesícula e à semelhança dos pólipos do cólon podem ter potencial maligno.

São fatores de risco (aumentam o risco de cálculos): ser do sexo feminino, idade maior que 60 anos, obesidade, gravidez, consumo de gorduras, diabetes, história familiar de cálculos (hereditário), uso de medicação para baixar colesterol, entre outros.

Perante suspeita de cálculos ou pólipos vesiculares, o médico pode prescrever uma ecografia que demonstre os cálculos, pólipos ou outras doenças da vesícula. Este exame pode necessitar de ser complementado com outros, como a TAC, ressonância magnética, CPRE ou análises sanguíneas.

O que causa pedra na vesícula?

Em relação às causas da formação da litíase biliar ou “pedra na vesícula”, admite-se que a bile possa ter demasiado colesterol ou bilirrubina ou, então, que a vesícula não se contraia e não esvazie bem (“vesícula preguiçosa”).

Sintomas de pedra na vesícula

A litíase vesicular, colelitíase ou “pedra na vesícula” pode provocar sintomas importantes, a saber: dor na vesícula, às vezes confundida com dor de estômago, que pode durar de minutos a várias horas e que é caracterizada do seguinte modo:

• Dor forte no lado direito do abdómen ou na parte central do abdómen, abaixo do esterno;
• Dor nas costas do lado direito, entre as omoplatas ou no ombro direito;
• Náuseas e vómitos, agudizados com ingestão de alguns tipos de alimentos.

Estes sintomas podem suceder-se ao longo do tempo com periodicidade que varia de dias a meses – a chamada “crise de vesícula”.

Sinais e sintomas de alarme que aconselham o recurso imediato ao médico:

• Dor tão intensa que não deixa o doente permanecer quieto;
• Aparecimento de cor amarela nos olhos ou pele (icterícia), urina escura ou fezes claras;
• Febre alta e arrepios.

Riscos, complicações da pedra na vesícula

Existe o risco dos cálculos biliares originarem algumas complicações, nomeadamente:

• Obstrução dos canais biliares - ocorre então icterícia e possivelmente infeção e lesão do fígado.

• Cancro da vesícula – os doentes com cálculos têm risco aumentado de cancro na vesícula. (No entanto este cancro é raro!)

Saiba, aqui, tudo sobre colecistite.

Estilo de vida e alimentação - o que fazer? o que comer?

Em termos de prevenção da colelitíase é importante não saltar refeições: O jejum prolongado aumenta o risco de cálculos ou “pedra na vesícula”. Deve evitar a obesidade e emagrecer lentamente, no máximo 1 kg por semana.

O doente que padece de litíase vesicular deve efetuar uma alimentação pobre em gorduras e prestar grande atenção ao perfil glicémico, no caso de ser diabético.

Numa crise de vesícula, a alimentação deverá ser orientada pelo médico, após avaliação da gravidade do quadro clínico.

Tratamento da pedra na vesícula

O tratamento da litíase vesicular, colelitíase ou “pedra na vesícula” depende essencialmente dos sintomas apresentados. Os cálculos biliares assintomáticos descobertos por acaso durante a realização de outros exames, habitualmente, não necessitam de tratamento. É necessário contudo manter atenção a sintomas relacionáveis com os cálculos e obter conselho médico em relação à situação clínica específica do doente.

Para os cálculos que causam sintomas a melhor opção é a remoção cirúrgica (cirurgia) da vesícula biliar. Esta operação faz-se habitualmente por via laparoscópica (colecistectomia laparoscópica). Trata-se de uma operação com internamento que pode variar de apenas algumas horas até 1 ou dois dias e desconforto mínimo para o doente. A vesícula não é necessária para viver e a colecistectomia não tem consequências digestivas importantes.

Saiba, aqui, tudo sobre colecistectomia.

Existem medicamentos para dissolver os cálculos, mas de atuação lenta e pouco eficaz. Estes remédios reservam-se aos doentes que não podem ser operados por serem de risco cirúrgico elevado.

Devido à dificuldade de avaliar a gravidade de cada crise, a ingestão de medicamentos para aliviar a dor na vesícula, deve ser sempre orientada por um médico.

Existe medicamento para evitar que se formem cálculos na vesícula, no entanto, para cálculos já formados, não há na literatura algo que indique seu uso. A melhor maneira de prevenir os cálculos é através de uma alimentação pobre em gordura. E caso já apresente sintomas, a cirurgia para a retirada da vesícula está indicada.

Estou à disposição para esclarecer esta e outras dúvidas.

​O tratamento para pedra na vesícula pode ser feito com uma dieta equilibrada e saudável, uso de remédios, ondas de choque ou cirurgia, e varia de acordo com os sintomas apresentados, com o tamanho das pedras e de outros fatores, como idade, peso e outras doenças já existentes, como diabetes e colesterol alto.

A dieta e os remédios são mais indicados quando as pedras ainda são pequenas e não causam sintomas, como dor intensa no lado direito do abdômen. Porém, quando a pessoa apresenta sintomas ou quando a pedra é grande ou entope os canais biliares, o tratamento geralmente é feito com cirurgia para retirada da vesícula.

Nos casos em que a cirurgia não pode ser feita, o médico pode indicar as ondas de choque, um procedimento que ajuda a quebrar as pedras em pedaços pequenos, facilitando sua eliminação através do intestino.

As principais opções de tratamento para pedra na vesícula são:

1. Remédios

Os remédios indicados no tratamento da pedra na vesícula são de colesterol, pois os medicamentos como ursodiol agem dissolvendo essas pedras. No entanto, a pessoa pode precisar tomar esse tipo de remédio por muito tempo, pois normalmente as pedras levam anos para se dissolverem e, por isso, esse tratamento só é indicado para pessoas que não tem dor constante ou desconforto devido à presença da pedra.

2. Alimentação pobre em gorduras

A alimentação para pedra na vesícula deve ser feita para evitar o aumento do colesterol, já que é uma das principais causas da formação de pedras na vesícula. Assim, a dieta deve ser pobre em massas e gorduras, e rica em fibras.

• O que comer: frutas, legumes, salada crua, produtos integrais como pão, arroz, macarrão e bolachas, grãos integrais como aveia, chia e linhaça, bolachas de água e sal ou maria.
• O que não comer: frituras em geral, amendoim, salsichas, linguiças, carnes vermelhas, margarina, manteiga, leite integral, queijos amarelos como cheddar e mussarela, creme de leite, pizza, produtos industrializados como bolacha recheada, salgadinhos de pacote e comida congelada.

Além disso, é importante beber bastante líquidos durante o dia, como água, chás ou sucos naturais, de preferência sem açúcar, pois assim é possível favorecer a eliminação das pedras e evitar a formação de outras. Saiba como deve ser a alimentação para pedra na vesícula.

Veja no vídeo a seguir mais detalhes da dieta para pedra na vesícula:

3. Ondas de choque

As pedras na vesícula podem ser tratadas através do procedimento de litotripsia extracorpórea, que são ondas de choque que quebram as pedras em pedaços menores, mais fáceis de atravessar os ductos biliares até o intestino, onde serão eliminadas pelas fezes. No entanto, essa técnica se restringe a pessoas que tem sintomas e que tem pedra única, de 0,5 a 2 cm de diâmetro, e são poucas pessoas que cumprem esses critérios.

A desvantagem dos tratamentos não cirúrgicos para pedra na vesícula é a elevada chance de as pedras voltarem a surgir e inflamarem a vesícula.

4. Cirurgia para retirar a vesícula

O tratamento cirúrgico de pedras na vesícula é feito quando a pessoa apresenta dores abdominais ou quando as pedras são muito grandes. A cirurgia pode ser feita através de um corte no abdômen ou por laparoscopia, que é uma cirurgia feita através de um pequeno corte na barriga, por onde o cirurgião coloca uma câmera dentro do abdômen e consegue retirar a vesícula sem precisar fazer um corte maior. Esse método é o que mais vem sendo utilizado.

A cirurgia costuma ser o tratamento escolhido porque traz uma solução definitiva para o problema e o paciente geralmente só necessita ficar internado 1 dia, podendo retornar às suas atividades normais após cerca de 2 semanas. Depois da cirurgia, o fígado continuará produzindo a bile, que agora vai diretamente para o intestino no momento da digestão, pois já não há vesícula para o seu armazenamento. Veja mais sobre a cirurgia de vesícula e como é a recuperação.

5. Tratamento caseiro

Um tratamento caseiro que pode ser usado para pedra na vesícula é o chá de bardana e boldo, que ajuda a reduzir a inflamação da vesícula e eliminar as pedras. Porém, a pessoa deve avisar ao médico sobre o tratamento caseiro, e este só deve ser feito quando não há sintomas presentes, como a dor abdominal.

Para fazer este chá, basta colocar sachê de chá de boldo, 1 colher de chá de raiz de bardana e 500 ml de água. Deve-se colocar a água para ferver, desligar o fogo e adicionar o boldo e a bardana. Após 10 min, deve-se coar a mistura e beber 2 xícaras do chá por dia, 1 hora após o almoço e o jantar. Confira outras opções de remédios caseiros para pedra na vesícula.

Possíveis complicações

Quando as pedras são pequenas e não causam dor, a pessoa pode passar a vida inteira sem sentir nada. No entanto, as pedras podem crescer e bloquear os canais biliares, causando complicações como:

• Colecistite, que é a inflamação da vesícula com aumento do risco de infecção, sendo percebida por meio de alguns sintomas como dores abdominais constantes, mesmo quando a pessoa não se alimenta, febre e vômitos;
• Coledocolitíase, que é quando o calculo sai da vesícula e obstrui o colédoco, provocando dor e icterícia, que é uma situação em que a pele e olhos apresentam coloração amarelada;
• Colangite, que é uma infecção grave causada por bactérias, podendo levar à morte, e que pode provocar alguns sintomas como dor abdominal, febre, calafrios e icterícia;
• Pancreatite aguda, que é quando a pedra entope um ducto do pâncreas, levando a sintomas como dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e icterícia.

Assim, na presença de sinais e sintomas que possam ser indicativos de complicações da presença de pedras na vesícula, é importante que a pessoa consulte o clínico geral ou gastroenterologista para que sejam feitos exames e, assim, seja possível iniciar o tratamento para a complicação, promovendo a qualidade de vida da pessoa.